Stabilizzazione Scapolare: perché è così importante

Soffri di mal al collo o dolore alla spalla? Hai già provato a consultare uno o più specialisti ma il dolore ciclicamente ritorna? Non tutti sanno che in questi casi la VERA CAUSA del problema è la mancanza di una corretta STABILIZZAZIONE SCAPOLARE! In questo articolo ti spiego perché gran parte delle problematiche al collo e alle spalle dipendono dalla Scapola e come poter porre rimedio.

Il ruolo del muscolo Diaframma nella Stabilizzazione Scapolare

Quando viene chiesto quale sia il muscolo più importante nel fornire stabilità scapolare, sono sicuro che molte persone penserebbero al trapezio anteriore o al trapezio medio e inferiore. Probabilmente avrei fatto lo stesso prima di iniziare a studiare con Pavel Kolar nel programma DNS.

La mia risposta a questa domanda sarebbe ora il Diaframma.

Gli stabilizzatori della scapola, così come tutti gli altri muscoli, hanno bisogno di un punto di ancoraggio fisso dal quale tirare. Quel punto di ancoraggio in questo caso è la gabbia toracica e il “core” stabilizzato dalla contrazione diaframmatica. La gabbia toracica laterale inferiore funge da punto di ancoraggio per il muscolo dentato anteriore quando fornisce stabilizzazione scapolare. Testare la stabilizzazione scapolare prima di valutare la funzione del diaframma darebbe un risultato falso positivo.

Diaframma e Core Stability

La corretta funzione del diaframma e l’attività dell’intera parete addominale e del pavimento pelvico creano stabilità del core dall’interno verso l’esterno attraverso una maggiore pressione intra-addominale. Il tronco stabile, ottenuto mediante un’adeguata attivazione del core, agisce come un punto di ancoraggio centrale che collega le forze tra il corpo superiore e quello inferiore e riduce al minimo la perdita di forza e potenza. Senza punti di ancoraggio adeguati per i movimenti degli arti, la forza generata viene persa durante l’esecuzione del movimento stesso. Il core stabile collega l’intero corpo in un’unica unità funzionale. Non è possibile generare piena potenza nei movimenti degli arti superiori se la forza dal corpo inferiore non può essere trasferita attraverso il core stabile ma flessibile e viceversa.

Test DNS per la stabilizzazione scapolare:

L’individuo è posizionato “a quattro zampe” (su mani e ginocchia). Le istruzioni sono date per spostare lentamente il tronco in avanti in direzione della testa. Stabilizzazione insufficiente apparirà come scapole alate (L’immagine è dal programma DNS).

Una corretta Respirazione Diaframmatica migliora la Stabilizzazione Scapolare

L’effetto di stabilizzazione del diaframma sulla scapola può essere dimostrato mediante l’attivazione di una adeguata respirazione diaframmatica, che aumenta la pressione intra-addominale e di conseguenza diminuirà la sporgenza delle scapole.

Istruendo il paziente a spingere il diaframma più in basso nella cavità addominale mantenendo la normale respirazione, i punti di ancoraggio per gli stabilizzatori scapolari sono ulteriormente facilitati e la stabilità della scapola migliorerà. L’attivazione corretta del core derivante da una corretta pressione intra-addominale può essere valutata posizionando le dita nell’addome laterale inferiore, appena sopra l’inguine. Ci dovrebbe essere un’espansione uniforme di tutta la parete addominale con una pressione decisa generata nell’addome inferiore.

Per ottenere la migliore stabilizzazione possibile è anche importante che le mani di supporto abbiano una distribuzione uniforme del carico (tutte e 5 le dita dovrebbero avere un peso). Correggendo la distribuzione del peso su polsi e mani, la stabilizzazione scapolare spesso migliora.

Il DNS sottolinea la corretta centratura delle articolazioni di supporto per facilitare i corretti schemi di stabilizzazione.

Una insufficiente stabilizzazione spesso non è dovuta alla debolezza dei muscoli, ma principalmente alla mancanza di una loro adeguata attivazione. Pertanto, i modelli di stabilizzazione devono essere opportunamente attivati ​​prima di ottenere il rafforzamento dei muscoli.

Qualità dell’esercizio piuttosto che Quantità

Se qualcuno non riesce a stabilizzare correttamente le proprie scapole nella posizione a quattro zampe anche dopo l’attivazione del core e un corretto posizionamento del supporto delle mani, tutti gli esercizi in questa posizione dovrebbero essere evitati. Le flessioni e tutte le altre attività svolte in questa posizione non miglioreranno la stabilizzazione disfunzionale. Invece, l’individuo deve essere collocato in una posizione meno impegnativa dove è possibile ottenere una adeguata stabilizzazione. Cambiare la posizione (per esempio il supporto è all’interno dei gomiti invece che delle mani), è un metodo per diminuire il carico di lavoro degli stabilizzatori scapolari.

L’allenamento deve iniziare in una posizione in cui la stabilizzazione è sufficiente e lentamente risalire verso posizioni con un impegno muscolare più alto man mano che l’individuo migliora. La qualità della stabilizzazione è il fattore limitante che determina quale posizione e carico possono essere utilizzati durante l’allenamento. Nessun esercizio dovrebbe mai essere eseguito con una stabilizzazione insufficiente perché non sarà solo infruttuoso, ma rafforzerà anche lo schema posturale disfunzionale e spesso porterà a lesioni da sovraccarico.

Tutti i test di stabilizzazione e modelli di movimento dovrebbero essere preceduti da test e attivazione della corretta funzione del diaframma e sviluppo di una sufficiente pressione intra-addominale.

Il programma DNS contiene diversi metodi per attivare i modelli di stabilizzazione ideali tramite la stimolazione riflessa o esercizi specifici.Ecco un esercizio semplice ma molto efficace da DNS per attivare la stabilizzazione scapolare:

Istruzioni passo passo:

• Posiziona la persona sullo stomaco con le braccia posizionate con i gomiti a 90 gradi di flessione e in piano con le orecchie.
• Aumentare il supporto sui gomiti spingendoli delicatamente sulla superficie come se si dovesse iniziare il sollevamento del corpo. Non spingere troppo!
• Il passo successivo è molto importante: fai finta che qualcuno abbia dipinto punti nella parte anteriore delle tue spalle. Ora ruota lentamente le spalle in modo tale che l’esaminatore in piedi davanti al lettino possa vedere i punti (facendo così le scapole devono essere spinte verso il basso verso l’estremità del piede). È da qui che nasce il detto di “spingere le scapole nelle tasche posteriori”.
• I muscoli superiori del trapezio e dell’Elevatore della Scapola dovrebbero essere rilassati. L’esaminatore può palpare per testare la tensione in questi muscoli.
• Non dovrebbe esserci attivazione dei muscoli estensori lombari. Prova ad isolare la stabilizzazione.
• Un ulteriore vantaggio in questa posizione è che è possibile esercitare un’estensione del collo corretta. Una volta che le scapole sono stabili, il collo viene sollevato con il punto di rotazione attorno all’area T4. La maggior parte delle persone sta sovraccaricando la giunzione Cervico/Toracica ed ha una ridotta mobilità della colonna vertebrale toracica. Il mento dovrebbe rimanere in una posizione ripiegata e l’intero collo lentamente sollevato come un’unica unità funzionale. 

Spero di esserti stato utile! Come sempre, ci vediamo al prossimo articolo oppure nel mio studio di fisioterapia a Roma Eur Marconi, ciao!