Cos’è una spina calcaneare?

La spina calcaneare, conosciuta anche con il termine di speroni ossei del tallone, è una fonte comune di dolore al tallone. Gli speroni ossei del tallone sono dovuti ad una crescita ossea anomala nella parte del calcagno dove si inserisce la fascia plantare o il tendine di Achille.

Cosa causa una spina calcaneare?

Una spina calcanare è causata in genere da una fascite plantare cronica. La fascia plantare è una spessa fascia fibrosa di tessuto connettivo che ha origine sulla superficie inferiore del calcagno (osso del tallone) e si estende lungo la pianta del piede verso le dita dei piedi. Quando la fascia plantare sviluppa micro lacerazioni o si infiamma, si parla di fascite plantare.

Quando la guarigione della fascite plantare è ritardata o la problematica persiste, il corpo ripara i tessuti molli deboli e lesionati generando tessuto osseo. Di solito, la fascia lesionata viene guarita attraverso l’attività dei fibroblasti che dura in genere almeno sei settimane. Se la lesione persiste oltre questo periodo, gli osteoblasti vengono reclutati nella zona. Gli osteoblasti formano l’osso e il risultato finale è la calcificazione di parti all’interno della fascia plantare o all’inserzione calcaneare. Queste formazioni ossee sono note come spine calcaneari del tallone.

Quali sono i sintomi di una spina calcaneare?

• Di solito, si notano i primi dolori al tallone sotto il tallone al mattino o dopo il riposo,
• Il dolore al tallone sarà peggiore con i primi passi e migliora con l’attività mentre la parte si riscalda,
• Quando si palpa l’area del tallone si può sentire, nei casi più gravi, uno sperone osseo

Come progredisce la spina calcaneare?

Man mano che la fascite plantare si deteriora e lo sperone del tallone cresce, il dolore sarà presente più spesso.

Come viene diagnosticata una spina calcaneare?

Gli speroni del tallone e la fascite plantare vengono solitamente diagnosticati dal fisioterapista o dal medico sportivo in base ai sintomi, all’anamnesi e all’esame clinico.

Dopo aver confermato la presenza di una spina calcaneare o la fascite plantare, si studierà il PERCHÉ è probabile che siate predisposti a questi disturbi e si svilupperà un piano di trattamento per diminuire le possibilità di attacchi futuri.

I raggi X mostreranno la calcificazione o l’osso all’interno della fascia plantare o al suo inserimento nel calcagno.

Le ecografie e la risonanza magnetica sono utilizzate per identificare eventuali lacerazioni della fascite plantare, infiammazioni o calcificazioni.

I test patologici (compreso lo screening per l’antigene HLA B27) possono identificare la spondiloartrite, che può causare sintomi simili alla fascite plantare.

Fattori di rischio per la spina calcaneare

È più probabile che si sviluppino la fascite plantare e gli speroni ossei del tallone nelle seguenti situazioni:

• Attivo. Sport che sottopongono a uno stress eccessivo il tallone e i tessuti che si inseriscono su di esso. Nei casi in cui si hanno muscoli del polpaccio molto tesi o una caviglia rigida a causa di una pregressa distorsione alla caviglia che ne limita il movimento è più probabile soffrire di spina calcaneare. Esempi di sport che possono causare questa problematica sono la corsa, la danza classica e l’aerobica,
• Sovrappeso. Portare con sé un peso extra aumenta lo sforzo e lo stress sulla fascia plantare,
• Incinta. L’aumento di peso e il gonfiore associati alla gravidanza possono causare un rilassamento dei legamenti, che può portare a problemi meccanici e infiammazioni,
• In piedi. Avere un lavoro che richiede di camminare o stare in piedi su superfici dure, cioè operai, insegnanti e cameriere,
• Piedi piatti o archi del piede accentuato (cavo). I cambiamenti nell’arco del piede modificano la capacità di assorbimento degli urti e possono allungare e deformare la fascia plantare, che deve quindi assorbire la forza aggiuntiva,
• Anziano. Con l’invecchiamento l’arco del piede può iniziare ad afflosciarsi – mettendo ulteriore stress sulla fascia plantare,
• Indossare scarpe con scarso supporto,
• Muscoli dell’arco plantare deboli. L’affaticamento muscolare permette alla fascia plantare di sovraccaricarsi e causare lesioni,
• Alcuni tipi di artrite possono causare un’infiammazione dei tendini nella parte inferiore del piede, che può portare alla fascite plantare,
• Il diabete. Anche se i medici non sanno perché la fascite plantare si verifica più spesso nelle persone con diabete

Prognosi di spina calcaneare

La buona notizia è che il dolore al tallone è raramente permanente. La fascite plantare, la causa principale di uno sperone osseo del tallone, è reversibile e trattata con grande successo. Oltre il 90% delle persone affette da fascite plantare o da speroni ossei migliorano significativamente con il trattamento fisioterapico. Anche se si può continuare a vedere uno sperone del tallone su una radiografia, una volta sedata l’infiammazione adiacente allo sperone del tallone, il dolore al tallone si risolverà.

Se la vostra fascite plantare o il dolore al tallone continua dopo alcuni mesi di trattamento conservativo, il medico può infiltrare il tallone con farmaci anti-infiammatori steroidei (corticosteroidi). Le iniezioni di cortisone hanno dimostrato di avere benefici a breve termine, ma possono ritardare i tuoi progressi a medio e lungo termine, il che può significare che soffrirai di attacchi ricorrenti più a lungo. Sono necessarie ulteriori ricerche per migliorare i risultati.

Qual è il miglior trattamento per gli speroni del tacco?

A causa della scarsa biomeccanica del piede, che è la causa principale della fascite plantare e, di conseguenza, degli speroni ossei del tallone, è fondamentale valutare e correggere accuratamente la biomeccanica del piede e della gamba per prevenire futuri episodi di fascite plantare o lo sviluppo o la progressione di una spina calcaneare.

Il vostro fisioterapista è altamente qualificato nella valutazione del controllo del piede e nella sua correzione biomeccanica dinamica. A seconda della vostra specifica valutazione clinica, il vostro fisioterapista può fornirvi tecniche di terapia manuale come la mobilizzazione delle articolazioni per sciogliere le articolazioni rigide, il massaggio o il rilascio dei tessuti molli, la flessibilità o lo stiramento muscolare, il taping del piede, gli esercizi di rafforzamento del piede e degli arti inferiori e, occasionalmente, tutori notturni. Il trattamento della fascite plantare e degli speroni ossei del tallone varia da persona a persona, per cui vi preghiamo di chiedere il parere del vostro medico di riferimento.

Gli esercizi attivi di stabilizzazione del piede sono un’eccellente soluzione a lungo termine per prevenire e controllare gli speroni ossei del tallone e la fascite plantare e possono essere prescritti dal fisioterapista.

Come prevenire la spina calcaneare?

I ricercatori hanno concluso che ci sono essenzialmente 8 fasi che devono essere coperte per riabilitare efficacemente la fascite plantare ed evitare il rischio di possibili recidive. Queste sono:

1. Protezione dalle lesioni personali precoci: Sollievo dal dolore e modalità antinfiammatorie,
2. Riattivare l’intero range di movimento,
3. Ripristinare il controllo dei muscoli dell’arco plantare,
4. Ristabilire il normale controllo dei muscoli di polpacci e gambe,
5. Riabilitare la normale biomeccanica del piede,
6. Migliorate la vostra tecnica di corsa e di atterraggio,
7. Ritorno allo sport o al lavoro,
8. Analisi delle calzature

Il trattamento della spina calcaneare è simile al trattamento della fascite plantare. Il vostro fisioterapista sceglierà per voi le modalità di trattamento più appropriate.

In definitiva, l’obiettivo è la correzione della biomeccanica. Il rafforzamento muscolare intrinseco del piede (compresi i muscoli tibiali posteriori e il peroneo lungo) e i polpacci (gastrocnemio e soleo) sono quasi sempre necessari.

I casi di deformità biomeccaniche da moderate a gravi devono essere sottoposti a fisioterapia o a valutazione podologica per prevenire le recidive croniche. L’iniezione di FANS e corticosteroidi è più efficace se combinata con la correzione biomeccanica.

Il trattamento meccanico che prevede l’uso di taping e ortesi si è dimostrato più efficace degli antinfiammatori o delle modalità accomodative.

La perdita di peso e la gestione del carico hanno un’influenza importante sull’insorgenza e la durata della fascite plantare e degli speroni ossei del tallone. Il vostro peso può avere un impatto sulla fascia plantare e sugli speroni ossei del tallone, quindi la perdita di peso dovrebbe essere una priorità per i pazienti che portano un peso in eccesso.

Cosa succede se non si fa nulla?

Se non vengono trattati, gli speroni ossei del tallone diventano più grandi e di solito diventano eccessivamente dolorosi. Per consigli più specifici sul vostro sperone osseo del tallone o sulla fascite plantare, contattate il vostro fisioterapista OsteoMov all’indirizzo via Oderisi da Gubbio 13/A, Roma (zona Eur/Marconi).

Spero di esserti stato d’aiuto anche oggi!