Osgood Schlatter: può colpire gli adulti?
La malattia di Osgood Schlatter è un’apofisite tibiale, che è il nome medico per l’osso infiammato nel sito della piastra di crescita della tuberosità tibiale, nei bambini.
La malattia di Osgood Schlatter è un’infiammazione dell’osso nella regione anteriore della tibia, dove si attacca al tendine rotuleo. Si tratta di una patologia che nasce da un eccessivo stress a carico del ginocchio piuttosto che di una contusione traumatica.
La malattia di Osgood Schlatter è una sindrome relativamente rara. Si tratta di una lesione al ginocchio alquanto debilitante che si verifica nei bambini/adolescenti impegnati in attività sportive.
Quali sono i sintomi della malattia di Osgood-Schlatter?
La malattia di Osgood Schlatter si presenta nei ragazzi e nelle ragazze in crescita come:
- Dolore locale e gonfiore sulla tuberosità tibiale in corrispondenza dell’attacco del tendine rotuleo,
- Il malessere si avverte durante l’esercizio fisico (ad esempio, corsa, salto) o con un contatto diretto, ad esempio stando in ginocchio,
- Salire le scale, accovacciarsi e inginocchiarsi può essere molto fastidioso,
- La debolezza del quadricipite può essere presente nei casi cronici,
- I sintomi bilaterali si manifestano nel 20-30% dei casi,
- L’apofisi può ingrandirsi successivamente, presentandosi come un’escrescenza
Cosa causa la malattia di Osgood-Schlatter?
Si ritiene che forti e ripetitive sollecitazioni al muscolo del quadricipite causino una forza di trazione sulla tuberosità tibiale, sconvolgendo l’osso ancora immaturo. C’è una maggiore incidenza nei bambini durante il passaggio alla fase adolescenziale.
Quando un bimbo cresce, le ossa passano attraverso diversi stadi di sviluppo:
- La tuberosità tibiale è inizialmente cartilaginosa (stadio cartilagineo),
- Entra, quindi, nello stadio apofisario quando appare il centro di ossificazione secondaria (apofisi),
- L’unità dell’epifisi prossimale con l’apofisi tibiale segna lo stadio epifisario,
- Infine, quando le aree di crescita si fondono, lo stadio osseo è stato raggiunto
I bambini sono più suscettibili alla malattia di Osgood-Schlatter quando le loro ossa sono allo (2°) stadio apofisario.
Durante questa fase, l’apofisi non è in grado di resistere a forze di trazione elevate. Quando hanno luogo forti e ripetitive contrazioni muscolari, si verificano microfratture nell’area immatura. La separazione si traduce nei tipici sintomi della malattia di Osgood Schlatter, così come la crescita ossea irregolare che può spiegare un successivo allargamento della tuberosità tibiale.
Un’altra potenziale causa della malattia di Osgood Schlatter è dovuta alla mancanza di crescita del quadricipite rispetto al femore. Durante la fase di sviluppo di un bambino, l’allungamento del muscolo non è in grado di tenere il passo con quello del femore che si estende in maniera rapida. Ne consegue, pertanto, un aumento della forza di trazione sulla tuberosità tibiale.
Chi soffre della malattia di Osgood Schlatter?
La malattia di Osgood Schlatter colpisce di solito gli adolescenti che amano praticare sport in cui prevalgono la corsa e i salti. La malattia di Osgood-Schlatter è più comune nei ragazzi, ma può colpire entrambi i sessi.
Il target è composto da Ragazzi: età 11-15 anni – Ragazze: età 8-13 anni.
Le attività che comportano contrazioni del quadricipite ripetitive e forti, come il salto, la corsa, la pallavolo, la pallacanestro, il calcio, la ginnastica, la danza e il pattinaggio su ghiaccio, sono le più a rischio.
Indagini
La malattia di Osgood Schlatter può normalmente essere diagnosticata senza bisogno di ulteriori indagini.
I raggi X possono escludere altre condizioni come una frattura della tuberosità tibiale o infezioni. Le risonanze magnetiche non vengono impiegate per confermare la diagnosi.
Cos’è la Progressione del Sintomo?
Mentre una lieve malattia di Osgood Schlatter può risolversi in pochi giorni, i casi gravi devono essere gestiti in modo professionale per evitare danni alla placca di crescita. In teoria, il dolore e il gonfiore possono durare interi anni. La sindrome di Osgood-Schlatter di lunga data può provocare una frattura avulsiva del tendine della rotula, che può influire in modo piuttosto grave sulla capacità di camminare o correre.
Per fortuna, la malattia di Osgood Schlatter si può gestire con successo attraverso la fisioterapia.
Trattamento della malattia di Osgood-Schlatter
Fisioterapia
Ricorrere alla fisioterapia è un beneficio provato da molta gente che soffre della malattia di Osgood Schlatter. Circa il 90% dei pazienti risponde bene al trattamento fisioterapico non chirurgico. Tuttavia, i sintomi possono andare e venire per 12-24 mesi prima della risoluzione completa (Gholve et al 2007).
Protezione del ginocchio
- Immediata restrizione di attività ad alto impatto come il salto e la corsa,
- Utilizzo di una fascia di sostegno per ginocchio. Un esempio di tutore per la malattia di Osgood Schlatter si trova a questo link
- Il taping kinesiologico può fornire sia un sollievo che una riduzione del carico di lavoro sulla zona intaccata dal dolore e dalla lesione,
- Solo in rare occasioni, la malattia di Osgood Schlatter può richiedere l’uso di stampelle
Consulta il nostro fisioterapista per ricevere consigli più specifici per il tuo ginocchio.
Trattamento antinfiammatorio
Macchina per il ghiaccio e Tecar
Una combinazione di trattamento a base di ghiaccio e Tecar ridurrà il dolore e migliorerà il tasso di guarigione. Il ghiaccio è utile a casa oppure dopo l’esercizio fisico.
Formazione funzionale
Il riposo è importante tanto nella gestione della malattia quanto nel sollievo dal dolore.
Il fatto di continuare o meno a fare sport dipende dai sintomi. È meglio discutere con il fisioterapista il tipo di allenamento a cui in genere ti sottoponi. Grazie al parere di un professionista, saprai come gestire al meglio l’attività fisica, rispettando il tuo infortunio.
Esercizi terapeutici
Stretching, massaggi e rulli di schiuma
Uno dei motivi per lo sviluppo della malattia di Osgood Schlatter è l’eccessiva tensione dei muscoli quadricipiti, della bandelletta ileotibiale, dei tendini del ginocchio, dei flessori dell’anca e dei muscoli del polpaccio. A tal proposito, il fisioterapista Christian Tonanzi ti prescriverà degli stiramenti specifici per questi gruppi muscolari.
Il Foam Roller è molto utile soprattutto nella fase iniziale, quando gli stiramenti creano dolore.
Rafforzamento
Di solito, il controllo muscolare intorno al ginocchio deve essere affrontato per controllare i sintomi durante la fase attiva della malattia di Osgood Schlatter. Il team di fisioterapisti del centro OsteoMov di Roma ti prescriverà o modificherà gli esercizi.
Controllo dell’arco plantare e ortesi
La biomeccanica del piede o il controllo dell’arco plantare possono essere inadeguati per l’intensità dello sport da te scelto. Il fisioterapista OsteoMov può aiutarti sia nella valutazione che negli esercizi correttivi per il controllo dinamico del piede.
Senza dubbio, gli esercizi di correzione attiva del piede sono utili sia come strategia preventiva che correttiva.
Occasionalmente, la biomeccanica del piede può essere predisposta a sollecitazioni torsionali che possono causare spinte anormali al ginocchio, provocando lesioni. In questi casi, può essere necessario prescrivere l’uso di ortesi. Ci sono opinioni contrastanti su quanto queste siano efficaci, dal momento che la struttura del piede si modifica rapidamente a questa età. Chiedi consiglio al fisioterapista o podologo.
Prognosi per la malattia di Osgood Schlatter
Il morbo di Osgood Schlatter è una malattia autolimitante. Ci si può aspettare una completa guarigione con la chiusura della placca di crescita tibiale. Il disagio nell’atto di inginocchiarsi può accompagnarvi per un lungo lasso di tempo se sei fra i pazienti con protuberanza.
Anche se i sintomi della malattia di Osgood Schlatter possono perpetuarsi per mesi e mesi, scarsa è la percentuale di persone con risultati pessimi dopo un trattamento conservativo. Raramente si ricorre a un intervento chirurgico. Le iniezioni di corticosteroidi non sono raccomandate, a causa del verificarsi di casi di atrofia cutanea.
Per una valutazione approfondita e personalizzata per la malattia di Osgood Schlatter, consultate il nostro studio di fisioterapia OsteoMov in zona Eur/Marconi.
