Riconoscere la Sindrome dello stretto toracico

Senti indolenzimento e formicolio al braccio e alla mano? Hai perso forza nella presa e ti svegli la notte con la mano addormentata? In questo articolo ti spiego da cosa sono dovuti questi sintomi e come è possibile liberarsene perché probabilmente anche tu soffri della Sindrome dello Stretto Toracico.

Cos’è la Sindrome dello Stretto Toracico?

Si tratta di una condizione complessa in cui i vasi sanguigni e/o i nervi sono intrappolati o compressi nella zona toracica. Questa sindrome è causata da una compressione del plesso brachiale o dell’arteria succlavia quando passano dal collo nella regione della spalla e sotto la prima costa.

Anatomia della sindrome dello stretto toracico

Le strutture più comunemente compromesse sono:

• Arteria succlavia,
• Vena succlavia,
• Radici inferiori del plesso brachiale (fascio di nervi che fornisce la parte superiore del corpo e le braccia)

Queste strutture possono essere compresse in 3 aree:

• Tra i muscoli scaleni anteriore e medio del collo,
• Tra la clavicola e la prima costola,
• Sotto il processo coracoideo della scapola

Tipi di sindrome dello stretto toracico

Ci sono 2 principali classificazioni della sindrome dello stretto toracico:

• Vascolare,
• Neurologico,

Sindrome dello stretto toracico di tipo vascolare

• Colpisce il 2% dei casi,
• In genere, è dovuta ad una compressione dei vasi sanguigni che escono dal torace (arteria o vena succlavia) e vanno nelle braccia

Sindrome neurologica di uscita toracica

• Si presenta nel 98% dei casi,
• È causata da una compressione dei nervi che escono dal torace a causa di un’anomalia ossea o contrattura dei muscoli del collo o del petto.

Sintomi 

La sindrome sindrome dello stretto toracico è caratterizzata da:

• Dolore, sensazione alterata e debolezza dell’arto superiore,
• Il dolore o il disagio si sentono spesso sopra o sotto la clavicola e possono irradiarsi lungo il braccio,
• La sensazione alterata e la temperatura nel braccio e nella mano sono anche associate a questa condizione,
• I sintomi sono generalmente aggravati o esacerbati sollevando il braccio o girando la testa o il collo.

I sintomi variano e sono spesso difficili da differenziare da altre eziologie della spalla come la patologia della cuffia dei rotatori o la radiculopatia cervicale (nervo compresso).

Sindrome dello stretto toracico vascolare

• Formicolio e intorpidimento del braccio e della mano,
• Battito arterioso diminuito o assente,
• Gonfiore, freddo, cambio di colore nel braccio e nella mano,
• Sensazione di rigidità e affaticamento del braccio

Sindrome dello stretto toracico neurologica

• Dolore al collo, torace, parte superiore della schiena, spalla, braccio, mano,
• Formicolio e intorpidimento delle ultime 2 dita,
• Debolezza del braccio e della mano,
• Perdita di destrezza/coordinamento nella mano,
• Spasmi muscolari nel braccio/mano,
• Sensazione di rigidità e affaticamento del braccio,
• Dolore a riposo e dolore notturno,
• Capogiri, mal di testa, vertigini

Fattori di rischio per la sindrome dello stretto toracico

• Anomalie ossee, ad es. prima costola anormale, costola cervicale,
• Trauma,
• Cattiva postura,
• Lavori o attività sportive che comportano movimenti ripetitivi,
• Aumento di peso

Diagnosi 

I sintomi possono aumentare effettuando particolari movimento o durante l’esecuzione di alcuni test speciali.

Qualora si abbia dei sospetti, si può considerare una radiografia cervicale per valutare la presenza di una costola cervicale o un processo trasversale C7 prominente che potrebbe contribuire ai sintomi. Test aggiuntivi (ad esempio, Risonanza Magnetica ed Elettromiografia) possono essere utilizzati per escludere altre cause.

Trattamento di fisioterapia della sindrome dello stretto toracico

• Consulenza posturale,
• Valutazione dell’ergonomia,
• Riposo dalle attività aggravanti,
• Correzione della posizione delle spalle,
• Rafforzamento dei muscoli stabilizzatori della scapola,
• Mobilitazione della colonna vertebrale toracica e della prima costola,
• Massaggio di muscoli del collo, del torace e della parte superiore della schiena,
• La chirurgia deve essere considerata solo se il trattamento conservativo fallisce

Spero di esserti stato utile! Come sempre, ci vediamo al prossimo articolo oppure nel mio studio di fisioterapia a Roma Eur Marconi, ciao!