Riabilitazione per la frattura di Lisfranc

Una frattura di Lisfranc è una lesione dolorosa che comporta una rottura e una possibile dislocazione delle ossa metatarsali e tarsali del piede. Di solito, è causata da un movimento di torsione nella parte centrale del piede e può portare a notevoli disfunzioni e difficoltà nel camminare, nel correre e in altre attività funzionali.

Se hai subito una frattura-lussazione di Lisfranc, il medico potrebbe dover eseguire un intervento chirurgico per stabilizzare il piede. A volte, l’operazione non è necessaria. Di solito, dopo una lesione di Lisfranc è necessario un periodo di immobilizzazione, indipendentemente dal fatto che l’intervento sia stato eseguito o meno.

Chi è stato soggetto a questo tipo di infortunio, può beneficiare dei servizi di un fisioterapista qualificato. Il nostro fisioterapista e osteopata Christian Tonanzi può valutare il tuo stato di salute e offrirti trattamenti che aiutino a diminuire il dolore, migliorando il raggio di movimento (ROM), la forza e la mobilità funzionale generale.

L’attività fisica dopo un infortunio di Lisfranc è una componente essenziale del programma di riabilitazione. Il fisioterapista ti prescriverà probabilmente degli esercizi per aiutare il piede e la caviglia a muoversi meglio. Si inizia con semplici esercizi di mobilità e si passa poi agli esercizi di rafforzamento/equilibrio e a quelli pliometrici.

Il programma non dovrebbe essere iniziato fino a quando il medico non ti autorizza a fare esercizio fisico. Pertanto, consultati con lui prima di iniziare.

1. Esercizi di movimento di caviglia e piede

Dopo una frattura-lussazione di Lisfranc, il piede e la caviglia saranno probabilmente immobilizzati in un gesso o in un tutore. Durante questo periodo, è possibile che si cammini con le stampelle. Una volta che la frattura di Lisfranc sarà completamente guarita e ti sarà permesso di muovere la caviglia, il fisioterapista ti prescriverà degli esercizi di mobilità alla caviglia. Questi movimenti sono semplici, ma sono un primo importante passo per recuperare la piena mobilità di caviglia e piede.

Per iniziare, sdraiati sul letto con il piede leggermente appeso al di sopra del bordo.  Poi esegui le seguenti azioni:

• Flessione plantare della caviglia: dirigere le dita dei piedi il più possibile verso il suolo,
• Flessione dorsale della caviglia: flettere il piede e le dita dei piedi verso il ginocchio,
• Inversione della caviglia: puntare l’arto e le dita in direzione dell’alluce,
• Eversione alla caviglia: rivolgere il piede e le dita alla volta del mignolo del piede

Ripetere ogni esercizio ROM della caviglia per 10 serie, mantenendo ogni posizione per 3-5 secondi.

Lo specialista può anche prescrivere un divertente esercizio chiamato alfabeto della caviglia. Per farlo, basta disegnare le lettere dell’alfabeto con le dita dei piedi. Questo aiuta a migliorare il vostro ROM della caviglia in tutte le direzioni.

2. Allungamento della flessibilità dell’arco plantare e del medio piede

Una frattura di Lisfranc influisce sulla mobilità dell’arco plantare. Dopo la lesione e un periodo di immobilizzazione, la fascia plantare o i tendini che scorrono lungo la parte inferiore del piede fino alle dita dei piedi possono diventare stretti.

Allungare l’arco e i tendini del piede è un modo semplice per migliorare la mobilità generale. Per fare l’esercizio, metti le dita dei piedi contro un muro con il tallone sul pavimento. Premi delicatamente le dita dei piedi addosso alla parete, fino a quando non avverti uno stiramento nella parte inferiore. Mantieni la posizione per 15-30 secondi e poi rilassati. Puoi eseguire questo compito da tre a cinque volte al giorno.

Se senti un dolore intenso nella parte inferiore o superiore del piede, interrompi l’esercizio e consulta il nostro fisioterapista OsteoMov o il medico di famiglia.

3. Massaggio dell’arco plantare

A volte, dopo una frattura-lussazione di Lisfranc, il dolore continuo all’arco plantare può rendere difficile la deambulazione. In questo caso, ti consigliamo un massaggio con una bottiglia di ghiaccio per alleviare il fastidio e frizionare contemporaneamente l’arco plantare.

Per eseguire questo tipo di massaggio, è sufficiente congelare una bottiglia d’acqua. Ovviamente assicurati che la bottiglia non sia completamente riempita per consentire una certa espansione. Quando tutto è pronto, siediti su una sedia e stimola manualmente l’arco plantare tramite la bottiglia. Puoi eseguire questa operazione per qualche minuto, ma presta attenzione ai segnali del corpo che ti dicono quando smettere.

4. Allungamenti del polpaccio

Dopo una frattura-lussazione di Lisfranc e il periodo di immobilizzazione che ne segue, molte persone sperimentano la tensione del polpaccio nella parte posteriore della gamba. Non ti preoccupare: questo è del tutto naturale. Il modo migliore per rimediare a questa sensazione di tensione è quello di effettuare degli allungamenti del polpaccio.

Per distendere il polpaccio, puoi seguire il cosiddetto stretching “del corridore”. Basta stare poco distanti da un muro a circa la larghezza delle spalle, appoggiare entrambe le mani sulla superficie verticale di fronte a te con il tallone ben poggiato a terra. Piegati verso il muro fino a sentire un allungamento nel polpaccio della gamba estesa. Mantenere la posizione tesa per 20-30 secondi e poi rilassarsi. Ripetere 3-5 volte.

Per allungare il muscolo della parte inferiore della gamba, è sufficiente eseguire questa prassi. Tuttavia, puoi pure fare pure lo Stretch Soleo in piedi piegando il ginocchio del polpaccio che si sta flettendo. Così facendo, si dovrebbe sentire l’estensione dietro la caviglia e l’osso del tallone. Anche in questo caso, tieni il tratto per 30-40 secondi e poi rilassati. Ripeti l’operazione da 3 a 5 volte, cambiando lato.

5. Esercizi di rafforzamento della caviglia e del piede

Una volta che hai riacquistato la flessibilità e il ROM attorno al piede e alla caviglia, è il momento di iniziare a lavorare per riacquistare la normale forza nella caviglia e nel piede. Per fare questo, potete eseguire esercizi di rafforzamento della caviglia con una fascia di resistenza (il vostro fisioterapista OsteoMov può darvi una fascia di resistenza, oppure potete acquistarne una in un negozio di articoli sportivi locale).

Per eseguire esercizi di resistenza alla caviglia, legare un’estremità di una fascia di resistenza intorno al piede, facendo attenzione a non limitare il flusso sanguigno. Lega l’altra estremità attorno a qualcosa di stabile come una gamba da tavolo. Muovi il piede nelle stesse direzioni che avete usato durante gli esercizi ROM alla caviglia in precedenza in questo programma: flessione plantare, dorsiflessione, inversione ed eversione. Mantieni ogni posizione per alcuni secondi e premere nella resistenza fornita dalla fascia di esercizio.

Eseguire da 10 a 15 ripetizioni di ogni esercizio. Potresti voler eseguire più serie di esercizi al giorno per massimizzare la sfida ai muscoli della caviglia.

Per rafforzare la muscolatura del piede, eseguire l’esercizio di scrunch con l’asciugamano. Questo esercizio aiuta a formare l’arco mediale del piede. Per eseguire l’esercizio, appoggiate il piede su un asciugamano sul pavimento e usa semplicemente le dita dei piedi per afferrare l’asciugamano e graffiarlo. Eseguire da 10 a 15 ripetizioni dell’esercizio di scrunch con l’asciugamano.

6. Esercizi di equilibrio

Noterai che il tuo equilibrio è stato influenzato dal lungo periodo di immobilizzazione in cui hai dovuto pazientare mentre la frattura-lussazione di Lisfranc stava guarendo. Mantenere il giusto equilibrio è un compito complesso, con molti sistemi del corpo che lavorano l’uno accanto all’altro. Il ritorno alle normali attività quotidiane richiede il recupero di un normale equilibrio, e questo necessita di esercizi specifici.

Iniziare gli esercizi di equilibrio con una semplice gamba. Si dovrebbe stare su un piede per circa 15-30 secondi, cercando di mantenere la stabilità. Se questo è facile, puoi metterti alla prova stando su un cuscino con un unico piede o chiudendo gli occhi.

Quando gli esercizi per l’equilibrio di entrambe le gambe diventano facili, si può passare agli esercizi di equilibrio avanzato. Questi possono comportare l’utilizzo di attrezzature specializzate come una tavola propriocettiva oscillante.

7. Pliometria ed esercizi di salto

Se sei una persona attiva che ha intenzione di tornare all’atletica leggera ad alto livello dopo la vostra frattura e lussazione di Lisfranc, allora potresti voler lavorare con il tuo fisioterapista su esercizi di salto e di pliometria. Questi esercizi sono progettati per migliorare la capacità del tuo corpo di saltare e atterrare correttamente, e sono importanti prima di tornare a correre.

Gli esercizi pliometrici possono includere:

• Semplici esercitazioni di salto e atterraggio,
• Salto in caduta,
• Lancio con una sola gamba

Poiché gli esercizi pliometrici sono avanzati e comportano un’elevata quantità di stress e sollecitazioni per il corpo, è necessario consultare il proprio medico prima di iniziarli.

Un consiglio

Una frattura di Lisfranc può essere una lesione dolorosa che porta a difficoltà nel camminare, nel correre e nel godersi le normali attività. Lo studio OsteoMov di Roma Eur/Marconi può lavorare al tuo fianco per elaborare un programma di esercizi che ti aiuti a tornare al tuo livello di attività, in modo rapido e sicuro.