Spalla del nuotatore: sintomi e rimedi

I dati attuali suggeriscono che più del 30% dei nuotatori mancheranno una competizione o un allenamento a causa di un infortunio. Di questa fetta, più di un terzo presenta lesioni con relativo fastidio alla spalla. Inoltre, fino al 91% dei nuotatori di età compresa tra i 13 e i 25 anni soffre frequentemente di dolori alla spalla come la spalla del nuotatore.

“Spalla del nuotatore” è un termine ombrello usato per descrivere numerose lesioni che si riferiscono sia ai nuotatori che alle lesioni alla spalla. A causa della complessità strutturale e biomeccanica della spalla, molti fattori possono contribuire alla presenza di dolore. In particolare, il dolore può essere locale alla spalla lesa o può riferirsi ad altre aree del corpo: ovvero la regione toracica, cervicale e connesso alla parte superiore del braccio. I nuotatori agonistici eseguono generalmente circa 2500 giri della spalla al giorno. Pertanto, la maggior parte dei problemi inerenti la spalla sono attribuiti a un uso eccessivo di questa articolazione.

Cosa causa la spalla del nuotatore?

Indipendentemente dal livello sportivo, il dolore alla spalla è il più diffuso tra gli infortuni che colpiscono i bagnanti. Sia che si tratti di un fatto intrinseco (morfologia tendinea, vascolarizzazione) o di uno estrinseco sindrome da conflitto sub-acromiale, biomeccanica dell’ictus, squilibri muscolari), ciò può influire su come e perché un nuotatore soffra di dolore alla spalla. Un esempio di causa estrinseca è l’attraversamento della linea mediana durante l’ingresso della mano. Simile circostanza conduce a un aumento della rotazione interna e a un dolore alla spalla concatenato alla cuffia dei rotatori meccanici (RCRSP) . Tuttavia, il fastidio prodotto è noto per essere multifattoriale. Proprio per questo motivo, può essere dovuto ai seguenti problemi:

• Anomalie biomeccaniche della corsa,
• Uso eccessivo, affaticamento, controllo e/o utilizzo improprio dei muscoli della spalla, della scapola e della parte superiore della schiena,
• Instabilità gleno-omerale della spalla

Si ritiene che il fastidio alla spalla sia dovuto principalmente allo squilibrio muscolare tra i muscoli primari (adduttori, rotatori interni) e i muscoli stabilizzatori (cuffia dei rotatori). Di conseguenza, questo stato porta all’attivazione muscolare e a deficit di controllo, causando una traslazione superiore e anteriore della testa dell’omero. Ciò è generalmente accompagnato da un restringimento della capsula posteriore della spalla. La traslazione superiore unita all’inadeguatezza del controllo provocano la collisione della testa dell’omero con le strutture dei tessuti molli (muscolo sopraspinato, borsite subacromiale, tendine del bicipite) che si manifesta come RCSHP.

Il dolore e il disagio possono essere ulteriormente aggravati se il nuotatore continua ad allenarsi allo stesso livello di intensità e frequenza di prima dell’infortunio.

Anatomia della spalla

La spalla è un’articolazione sferica. Si tratta di una concavità con un bordo di tessuto fibrocartilaginoso per aiutare a stabilizzare la testa dell’omero. Intorno all’articolazione si trova la capsula articolare, un materiale fibroso con parti più spesse che formano i legamenti.

Ci sono una serie di muscoli e tendini associati che corrono intorno all’articolazione della spalla. Questi muscoli hanno il maggior effetto sulla stabilità dell’articolazione e sono chiamati collettivamente “cuffia dei rotatori”. Questa cuffia comprende quattro muscoli che lavorano insieme. Il loro scopo consiste nell’aiutare a mantenere la spalla posizionata nell’articolazione durante i movimenti.

In particolare, il muscolo più studiato e controverso è il sopraspinato. Questo tendine ha dimostrato di essere ispessito e patologico nella maggior parte dei nuotatori che segnalano l’impingement della spalla. Inoltre, questo ingrossamento del tendine è connesso ai chilometri di nuoto percorsi in piscina e collegato al dolore alla spalla. Altre strutture con il rischio di contrarre dolore alla spalla sono il tendine del bicipite, il labbro glenoideo e l’articolazione acromioclavicolare.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi dalla spalla del nuotatore?

La longevità del dolore alla spalla dipende da una valutazione precoce, dal trattamento o dagli interventi effettuati.  Una diagnosi fatta in tempo è il modo più rapido per identificare la causa del dolore alla spalla del nuotatore. In seguito, si può attuare un piano di trattamenti per riportare in modo ottimale il nuotatore a riprendere l’allenamento. I problemi cronici alla spalla possono persistere per 3-12 mesi qualora non vengano curati subito.

Trattamento delle spalle dei nuotatori

La spalla del nuotatore è un fastidio comune, ma complesso che vediamo spesso tra le pareti di OsteoMov. Purtroppo, è un infortunio che spesso si ripresenta nel caso in cui si torni a nuotare troppo presto, specie se non si completa l’intero programma di riabilitazione.

Per consigli più specifici sulla riabilitazione della spalla del nuotatore, si prega di consultare uno dei nostri fisioterapisti.

Si può nuotare con la borsite a spalla?

La borsite della spalla è un’infiammazione della borsa dovuta all’impingement. Non vi farete alcun favore continuando a nuotare con una grave infiammazione. I soggetti che soffrono di borsite lieve possono continuare a nuotare con modifiche al loro programma di allenamento.

Il nuoto aggrava il bracciale dei rotatori?

Quando la biomeccanica della spalla, la flessibilità delle articolazioni, il controllo muscolare e la lunghezza dei tessuti molli funzionano in modo ottimale, la cuffia dei rotatori funge normalmente. Anzi, viene di solito rafforzata da questo tipo di sport. Tuttavia, quando la tecnica, i carichi di allenamento, la forza muscolare o la flessibilità sono inadeguati, la cuffia dei rotatori può subire lesioni e causare la tendinopatia della cuffia dei rotatori o lesioni della cuffia dei rotatori.

Come si fa a prevenire le spalle dei nuotatori?

Uno screening è l’ideale per valutare lo stato di rischio attuale della spalla del nuotatore. È importante sottolineare che i risultati consentiranno al fisioterapista di prescrivere esercizi di prevenzione personalizzati per ridurre la possibilità di sviluppare tale patologia.

I nostri fisioterapisti OsteoMov forniscono programmi di screening per club, scuole e singoli nuotatori. Contattateci per maggiori dettagli.

Sommario

Non esiste un periodo di tempo specifico per la riabilitazione della spalla del nuotatore. La durata è individuale e stimabile in base ai carichi di allenamento, alla tecnica di nuoto scelta e alla capacità del corpo di eseguire una normale bracciata. Il proprio stato di recupero sarà determinato da molti fattori. Scoprirete che nella maggior parte dei casi il nostro fisioterapista Christian Tonanzi progredirà senza soluzione di continuità tra le fasi di riabilitazione, man mano che la valutazione clinica e la vostra condizione di salute miglioreranno.

È anche importante notare che ogni progressione deve essere monitorata. Questo perché il tentativo di passare troppo presto al livello successivo può portare a una sensazione di frustrazione. Idealmente, il coach di nuoto e il fisioterapista dovrebbero comunicare regolarmente durante l’iter riabilitativo

Per consigli più specifici sull’infortunio alla spalla del nuotatore, si prega di contattare il centro di fisioterapia OsteoMov di Roma Eur/Marconi.